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我国最新癌症登记数据显示
胃癌占我国恶性肿瘤发病率的第五位和
死亡率的第三位
胃癌虽然可怕
但它并不是由正常胃黏膜细胞突然变成癌细胞的
在胃癌真正找上门之前
我们的胃其实已经经历了一系列变化
当检查发现
萎缩性胃炎 、肠上皮化生或异型增生
千万别不当回事
可能已经处于癌前状态或癌前病变了
1从胃炎到胃癌只需四步
根据世界卫生组织最新数据 ，我国胃癌发病率达十万分之三十三 ，年新发病例近48万，死亡病例超37万 。
绝大多数胃癌由慢性胃炎逐步进展而来：
正常胃黏膜转变为胃癌是一个多步骤癌变的进程 ，典型路径为：
非萎缩性胃炎
↓
萎缩性胃炎
↓
肠上皮化生
↓
异型增生
↓
胃癌
这一过程受遗传 、环境、饮食等多因素影响 ，但通过控制环境因素(如改善饮食习惯) 、调整生活方式(如戒烟限酒)，可有效阻断或逆转癌变进程 。
2胃癌早期识别与筛查策略：
症状预警：非特异性表现需警惕
胃癌常见症状包括体重下降 、腹痛、恶心呕吐、黑便等 ，但这些表现缺乏特异性：
不是所有胃癌患者都会出现上述症状；
而且出现症状时往往已非早期 ，从癌变到出现症状常需1～2年；
其他消化系统疾病(如胃炎 、胃溃疡)也可引发类似症状。
结论：依赖症状判断胃癌并不可靠，科学筛查才是关键 。
科学筛查：高危人群定期胃镜检查
根据《中国胃癌筛查早诊早治指南(2024)》 ，年龄≥45岁 ，且符合以下任一条件者，建议每5年做一次胃镜：
生活在胃癌高发地区；
幽门螺杆菌感染者；
患有慢性萎缩性胃炎 、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病；
一级亲属有胃癌病史；
存在高盐饮食 、吸烟 、酗酒等高危因素 。
复查提示：
若胃镜发现慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生 ，需遵医嘱缩短复查间隔。
胃镜报告解读：关键病理术语解析
胃镜活检报告中的专业术语提示不同阶段病变：
慢性萎缩性胃炎：需要提高警惕 ，胃黏膜固有腺体减少，保护能力下降，属癌前状态；
肠上皮化生：胃黏膜细胞转化为肠上皮细胞 ，细胞分化异常 ，属癌前状态；
异型增生：胃黏膜非浸润性肿瘤性病变，介于正常与胃癌之间 ，属癌前病变；
腺瘤性息肉：有一定癌变风险 ，需遵医嘱积极治疗。
专家提醒：
胃癌不是一朝一夕形成的，从正常胃黏膜细胞 、癌前病变到浸润性胃癌是一个漫长的过程 。出现癌前病变 ，不要过分恐慌 ，但要足够重视，及时干预 ，减少或阻止其向胃癌进一步发展 。
3高危因素
幽门螺杆菌感染：
致病机制：幽门螺杆菌感染导致慢性胃炎迁延不愈 ，逐步发展为萎缩性胃炎 、肠上皮化生，最终可能进展为异型增生及胃癌。
风险数据：感染者胃癌发生风险较常人高3～6倍 ，但仅1%～2%的感染者最终罹患胃癌 。
防治建议：存在胃癌家族史、慢性胃病史或不良饮食习惯的感染者 ，需及时进行根除治疗 。
吸烟与饮酒：
吸烟危害：使胃癌发病风险增加约1.5倍，男性群体尤为显著。
酒精影响：乙醇属于1类致癌物，乙醇及其代谢产物直接破坏胃黏膜屏障 ，降低胃部抗癌能力 。
防控策略：戒烟限酒可显著降低胃癌发生风险 。
爱吃腌制食品：
致癌成分：腌制食品含大量亚硝酸盐及高浓度盐分 ，双重损伤胃黏膜。
关联疾病：除胃癌外，还与食管癌 、结直肠癌发病密切相关 。
饮食建议：减少腌制蔬菜 、腌肉制品摄入 ，每日盐摄入量控制在5克以下 。
患有代谢性疾病：
肥胖影响：脂肪组织异常分泌促炎因子 ，破坏胃部微环境平衡。
糖尿病关联：长期高血糖状态导致氧化应激反应增强，间接促进肿瘤发生 。
未来预警：研究预测至2050年 ，肥胖和糖尿病或将成为仅次于吸烟、幽门螺杆菌感染的胃癌高危因素 。
4科学防控建议
一级预防：
根除幽门螺杆菌 、戒烟限酒 、低盐饮食、控制体重。
二级预防：
高危人群定期胃镜检查 ，早期发现癌前病变。
三级预防：
早诊早治，规范治疗提高生存率 。
胃炎癌变四步及筛查要点
1.从胃炎到胃癌会经历四个阶段：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌 。
2.依赖症状判断胃癌并不可靠 ，科学筛查才是关键。
3.若胃镜发现萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生 ，需遵医嘱缩短复查间隔 。
4.高危因素：幽门螺杆菌感染 、吸烟与饮酒 、爱吃腌制食品、患有代谢性疾病 。
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