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血压多少算低？两类低血压要分清
在医学上 ，低血压的判断有明确数值标准 ，即收缩压(高压)低于90毫米汞柱，舒张压(低压)低于60毫米汞柱，即可称为低血压 。不过 ，刘靖表示 ，人体血压是动态变化的生理参数，会受活动、心理变化 、环境温度等多种因素影响 ，健康个体一天中血压也可能出现明显波动 ，当波动超出一定范围时，就可能处于低血压区间 。
“低血压的危害不仅看数值 ，更要看是否伴随症状 、影响生活。”刘靖强调 。从健康影响来看 ，低血压主要分为生理性和病理性两类，二者风险差异显著 。
刘靖介绍 ，生理性低血压常见于年轻女性、儿童和青少年 ，尤其是体型较瘦小者或减重者。这类人群通常身体健康，无其他系统疾病 ，即使血压处于低血压界限之下 ，也多无特殊症状，一般不会对机体造成太大损害 。在刘靖的患者中，有年轻女性常年血压偏低 ，因为工作压力大 、饮食偏咸导致血压上升至正常血压范围 ，反而会出现类似高血压的不适症状 。
此外，低血压确实会导致人的精力不足 ，“人的精神状态较差在很大程度上与脑供血不足有关 ” ，刘靖解释，因此低血压人群可能会表现为“低精力 ”。
病理性低血压多由基础疾病或特殊疾病状态引发。刘靖举例 ，比如冠心病患者突发心梗 ，心肌大面积坏死导致心肌收缩力减弱，可能导致血压骤降 ，带来心血管风险 。此外 ，过度节食减重导致血浆容量不足 、胃肠功能紊乱导致血容量丢失、糖尿病患者因自主神经功能损害引发的直立性低血压等，也属于病理性低血压范畴 ，需及时干预 。
刘靖提醒有几类低血压高发人群需重点关注风险。一是老年人随着年龄增长 ，血管弹性下降 、自主神经调节能力减弱，且多患有糖尿病 、帕金森病等基础疾病，直立性低血压发生率较高 。不少老人起身时突然头晕、眼前发黑 ，若不慎跌倒 ，可能导致骨折、颅内出血等严重并发症 。
二是孕妇在妊娠中晚期，血液会更多地流向子宫和腹部 ，孕妇从卧位或坐位站起时 ，脑部供血易不足，进而出现头晕 、心慌等低血压症状 ，尤其在空腹 、劳累时更明显。
此外 ，有基础疾病如冠心病、肾病等的患者，可能因疾病本身或治疗药物(如降压药 、利尿剂)影响 ，出现血压偏低的情况 。
直立性低血压通常在从坐位或者卧位转化为立位时 ，3分钟内血压快速下降 。例如收缩压降低达到或者超过20毫米汞柱，这时个体可能会出现头晕 、胸闷心悸的症状。
生活调整+针对性治疗应对低血压
对于生理性低血压 ，刘靖建议患者通过适当运动 ，增强肌肉张力，促进血液回流 。其次，与高血压患者“限盐”相反 ，低血压人群(尤其是饮食清淡者)可适当增加盐的摄入 ，同时保证充足饮水 。同时需避免过度节食，保持营养均衡。
此外 ，从卧位、坐位转换为立位时 ，动作要缓慢，避免突然起身造成直立性低血压风险 。老年人尤其需要防范：卧位起床后 ，先坐半分钟；坐起后 ，双脚垂在床边半分钟；双脚落地后，再站立半分钟 ，确认无头晕再行走 。
“多数低血压可通过生活方式调整改善 ，病理性低血压则需要先治基础病。 ”刘靖表示，若低血压由糖尿病 、冠心病等基础疾病引发 ，需优先治疗原发病。高血压患者降压治疗时需避免血压降得过快 、过低 ，避免心、脑 、肾等重要脏器因供血不足受损 。
关于血压的认知误区
血压越低越好吗？刘靖回应，一般来说血压需维持在正常范围内，在这个范围内血压越低 ，心血管疾病风险更低；但血压过低 、低于正常范围 ，会导致脏器的血液灌注不足，比如肾脏长期供血不足可能引发肾功能损害 ，老年人血压过低会增加跌倒风险 ，因此并非数值越低越健康 。
低血压人群比高血压人群长寿吗？刘靖表示，这个问题不能一概而论。临床上 ，血压过低会导致中老年后随着动脉粥样硬化 ，血液供应相对不足，加速心肌缺血等不良事件的发生 ，从而影响寿命 。而部分年轻时血压偏低的个体 ，到了某个年龄段后，动脉硬化明显加速 ，有可能会发展为正常血压 ，甚至发展为高血压 。
高血压科只接诊高血压患者吗？刘靖解释：“我们科室称为高血压科，是从便于大众理解的角度。从广泛意义上讲，我们从事的专业是血管医学 ，无论是高血压还是低血压都属于血管医学范畴 。我们既可以治疗高血压病 ，也接诊血压过低的患者，患者可以通过专科咨询和就诊血压及血管问题 。 ”
中青报·中青网见习记者戴纳记者刘昶荣来源：中国青年报
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