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在快节奏的现代社会 ，腰椎间盘突出症（简称“腰突 ”）宛如一个不速之客 ，悄然潜入人们的生活，困扰着众多人群 。不少患者饱受腰痛 、腿麻的折磨 ，病情严重时 ，连日常走路都成了一项艰巨的任务。
传统开放手术虽能有效治疗腰突，但它如同一场浩大的“工程 ” ，创伤大 、恢复慢 。许多患者一想到要经历这样的手术 ，便心生畏惧，望而却步 。近年来 ，随着脊柱外科UBE（单侧双通道脊柱内镜）的微创技术横空出世 ，逐渐成为治疗腰突的“新宠”。只需通过两个微小的孔道，就能精准摘除突出的椎间盘 ，助力患者早日回归正常生活。
一、腰突症：现代人的“脊 ”病危机
腰椎间盘突出症究竟是如何产生的呢？简单来讲 ，随着椎间盘的老化或遭受外力损伤，其外部的纤维环破裂，内部的髓核溢出 ，压迫到神经根或脊髓 ，进而引发腰腿疼痛等一系列症状 。据统计，约60%- 80%的成年人一生中至少会经历一次明显的腰痛 ，其中相当一部分源于腰椎间盘突出 。随着生活方式的转变 ，久坐不动成为许多人的常态，缺乏运动使得腰突的发病率逐年攀升 ，且发病年龄日趋年轻化 ，不少30 - 40岁的上班族也不幸成为腰突的“受害者 ”。
二 、腰突的典型症状与精准诊断
腰突患者最常见的症状为腰痛，常伴有下肢放射痛 。那种疼痛好似一条“小蛇” ，从腰部起始 ，一路向下蔓延至臀部 、大腿后侧、小腿，甚至足部 。咳嗽、打喷嚏或用力排便时 ，疼痛会加剧；平躺休息时 ，疼痛则会有所缓解。若病情较为严重，患者可能出现下肢麻木 、无力，甚至影响大小便功能 。一旦出现此类情况 ，需立即就医 ，这属于急诊范畴 。
1.医生诊断腰突主要依靠方法
①详细病史询问：医生如同侦探一般，仔细询问疼痛特点 ，如刺痛 、胀痛、酸痛 ，疼痛持续时间，加重或缓解的因素等。
②体格检查：这就像一场“身体小测试” ，医生会让患者进行直腿抬高试验等动作 ，检查腿部抬高高度 、肌肉力量及反射情况 。
③影像学检查：这是诊断腰突的“法宝 ” 。MRI是首选，它如同“透视眼 ” ，能清晰呈现椎间盘突出及神经受压程度。CT可辅助观察骨头结构 。X线主要用于排除其他骨头疾病 。
2.腰突的临床分型：治疗决策的关键
①按突出程度分型
膨隆型：类似微微鼓起的气球 ，纤维环完整，椎间盘均匀膨出 ，多数可通过保守治疗缓解症状。
突出型：纤维环部分破裂 ，髓核突出，但仍有一层纤维环覆盖。
脱出型：髓核如挣脱束缚的“小炮弹”，完全突破纤维环 ，进入椎管 。
游离型：髓核碎片与母体分离 ，在椎管内游离移动 。
②按突出位置分型
中央型：椎间盘向椎管中央突出，可能压迫马尾神经。
旁中央型：最常见的类型 ，椎间盘向一侧突出 ，压迫神经根 。
椎间孔型：突出部分进入神经根出口的椎间孔 。
极外侧型：突出位置在椎间孔外侧，较为少见。
一般而言 ，膨隆型腰突适合保守治疗 ，脱出型和游离型通常需手术干预 。中央型腰突可能引发马尾综合征，需紧急手术；旁中央型和椎间孔型则根据症状严重程度决定是否手术 。
三 、腰突治疗：从保守到手术的阶梯之路
腰突的治疗遵循“阶梯治疗 ”原则 ，循序渐进。先尝试保守治疗 ，若效果不佳，再考虑微创介入 ，最后才选择开放手术 。约80%初发、症状较轻的腰突患者可通过保守治疗缓解症状 。出现以下情况时 ，医生会建议手术：①保守治疗3个月无效；②疼痛严重影响生活质量；③肌肉力量持续减弱；④出现马尾综合征，影响大小便功能。
传统开放手术如椎板切除减压术 、椎间盘切除术等，虽能彻底减压 ，疗效确切 ，但切口大，需剥离椎旁肌肉 ，术后恢复时间长 。许多患者因惧怕手术创伤而拖延治疗 ，导致症状加重 。而UBE技术的出现，正逐步化解患者的恐惧 ，为其提供更好的选择。
四 、UBE技术：腰突治疗的新希望
1. UBE手术的工作原理
单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术是近年新兴的脊柱微创手术方式。它如同一位神奇的“微创修理工 ” ，通过两个不足1cm的小切口，一个用于放置内镜 ，一个用于置入手术器械 ，精准为神经减压 。
2.UBE的四大独特优势
（1）视野开阔，操作灵活：双通道设计结合关节镜放大功能 ，手术视野比单通道内镜更宽广 ，可使用常规脊柱器械，适合复杂病例 。
（2）适应症广泛：不仅能治疗单纯椎间盘突出，还可用于椎管狭窄、轻度腰椎滑脱等复杂脊柱疾病 ，对远端脱垂的椎间盘可通过“对侧入路”彻底清除病灶。
（3）创伤极小 ，恢复快：仅需两个小切口，对肌肉和骨头损伤小 。患者术后1 - 2天可下床活动 ，3 - 5天出院 ，2 - 4周可从事轻松工作 。
（4）并发症少，安全性高：选择经验丰富的医生操作 ，损伤神经的风险更低。手术中持续冲洗 ，减少感染几率 。
3. UBE联合纤维环缝合：降低复发率的“双保险 ”
单纯椎间盘切除手术，残留髓核可能从纤维环破口再次突出导致复发 。UBE技术可联合纤维环缝合术 ，如同给纤维环破口上“锁 ” ，有效降低复发率。同时可以保留更多正常的髓核组织，维持椎间盘高度和功能 ，减少炎性介质泄漏 ，为未来再生治疗创造条件 。
五 、结语
腰椎间盘突出症虽常见，但不必恐惧 。UBE技术如同贴心的“微创修理工”，以精准 、轻松的方式为患者解除痛苦。它用微小切口替代传统大切口 ，用高清内镜弥补肉眼不足 ，以最小创伤换取最佳治疗效果 。愿每位患者都能找到适合自己的治疗方法，重享无痛生活！
作者：宋鑫 浦东新区人民医院骨科
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