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在快节奏的现代社会，腰椎间盘突出症（简称“腰突 ”）宛如一个不速之客 ，悄然潜入人们的生活 ，困扰着众多人群。不少患者饱受腰痛 、腿麻的折磨，病情严重时 ，连日常走路都成了一项艰巨的任务 。
传统开放手术虽能有效治疗腰突 ，但它如同一场浩大的“工程 ”，创伤大、恢复慢 。许多患者一想到要经历这样的手术 ，便心生畏惧 ，望而却步。近年来，随着脊柱外科UBE（单侧双通道脊柱内镜）的微创技术横空出世 ，逐渐成为治疗腰突的“新宠” 。只需通过两个微小的孔道 ，就能精准摘除突出的椎间盘，助力患者早日回归正常生活 。
一 、腰突症：现代人的“脊 ”病危机
腰椎间盘突出症究竟是如何产生的呢？简单来讲 ，随着椎间盘的老化或遭受外力损伤 ，其外部的纤维环破裂，内部的髓核溢出，压迫到神经根或脊髓 ，进而引发腰腿疼痛等一系列症状。据统计 ，约60%- 80%的成年人一生中至少会经历一次明显的腰痛，其中相当一部分源于腰椎间盘突出 。随着生活方式的转变 ，久坐不动成为许多人的常态 ，缺乏运动使得腰突的发病率逐年攀升，且发病年龄日趋年轻化 ，不少30 - 40岁的上班族也不幸成为腰突的“受害者 ” 。
二 、腰突的典型症状与精准诊断
腰突患者最常见的症状为腰痛 ，常伴有下肢放射痛。那种疼痛好似一条“小蛇”，从腰部起始 ，一路向下蔓延至臀部、大腿后侧 、小腿 ，甚至足部 。咳嗽 、打喷嚏或用力排便时，疼痛会加剧；平躺休息时 ，疼痛则会有所缓解 。若病情较为严重 ，患者可能出现下肢麻木、无力，甚至影响大小便功能。一旦出现此类情况，需立即就医 ，这属于急诊范畴。
1.医生诊断腰突主要依靠方法
①详细病史询问：医生如同侦探一般 ，仔细询问疼痛特点，如刺痛 、胀痛 、酸痛 ，疼痛持续时间 ，加重或缓解的因素等 。
②体格检查：这就像一场“身体小测试 ”，医生会让患者进行直腿抬高试验等动作 ，检查腿部抬高高度、肌肉力量及反射情况 。
③影像学检查：这是诊断腰突的“法宝 ”。MRI是首选 ，它如同“透视眼”，能清晰呈现椎间盘突出及神经受压程度 。CT可辅助观察骨头结构 。X线主要用于排除其他骨头疾病。
2.腰突的临床分型：治疗决策的关键
①按突出程度分型
膨隆型：类似微微鼓起的气球 ，纤维环完整 ，椎间盘均匀膨出，多数可通过保守治疗缓解症状 。
突出型：纤维环部分破裂 ，髓核突出 ，但仍有一层纤维环覆盖 。
脱出型：髓核如挣脱束缚的“小炮弹”，完全突破纤维环，进入椎管。
游离型：髓核碎片与母体分离 ，在椎管内游离移动 。
②按突出位置分型
中央型：椎间盘向椎管中央突出 ，可能压迫马尾神经 。
旁中央型：最常见的类型，椎间盘向一侧突出 ，压迫神经根。
椎间孔型：突出部分进入神经根出口的椎间孔 。
极外侧型：突出位置在椎间孔外侧 ，较为少见 。
一般而言，膨隆型腰突适合保守治疗 ，脱出型和游离型通常需手术干预。中央型腰突可能引发马尾综合征 ，需紧急手术；旁中央型和椎间孔型则根据症状严重程度决定是否手术。
三 、腰突治疗：从保守到手术的阶梯之路
腰突的治疗遵循“阶梯治疗 ”原则，循序渐进 。先尝试保守治疗 ，若效果不佳 ，再考虑微创介入，最后才选择开放手术 。约80%初发 、症状较轻的腰突患者可通过保守治疗缓解症状。出现以下情况时 ，医生会建议手术：①保守治疗3个月无效；②疼痛严重影响生活质量；③肌肉力量持续减弱；④出现马尾综合征 ，影响大小便功能 。
传统开放手术如椎板切除减压术、椎间盘切除术等，虽能彻底减压，疗效确切 ，但切口大 ，需剥离椎旁肌肉，术后恢复时间长 。许多患者因惧怕手术创伤而拖延治疗 ，导致症状加重。而UBE技术的出现 ，正逐步化解患者的恐惧，为其提供更好的选择 。
四、UBE技术：腰突治疗的新希望
1. UBE手术的工作原理
单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术是近年新兴的脊柱微创手术方式 。它如同一位神奇的“微创修理工 ” ，通过两个不足1cm的小切口 ，一个用于放置内镜，一个用于置入手术器械 ，精准为神经减压。
2.UBE的四大独特优势
（1）视野开阔 ，操作灵活：双通道设计结合关节镜放大功能，手术视野比单通道内镜更宽广 ，可使用常规脊柱器械 ，适合复杂病例 。
（2）适应症广泛：不仅能治疗单纯椎间盘突出，还可用于椎管狭窄 、轻度腰椎滑脱等复杂脊柱疾病，对远端脱垂的椎间盘可通过“对侧入路”彻底清除病灶 。
（3）创伤极小 ，恢复快：仅需两个小切口 ，对肌肉和骨头损伤小。患者术后1 - 2天可下床活动，3 - 5天出院 ，2 - 4周可从事轻松工作 。
（4）并发症少 ，安全性高：选择经验丰富的医生操作，损伤神经的风险更低 。手术中持续冲洗 ，减少感染几率。
3. UBE联合纤维环缝合：降低复发率的“双保险 ”
单纯椎间盘切除手术 ，残留髓核可能从纤维环破口再次突出导致复发。UBE技术可联合纤维环缝合术，如同给纤维环破口上“锁 ” ，有效降低复发率 。同时可以保留更多正常的髓核组织 ，维持椎间盘高度和功能，减少炎性介质泄漏 ，为未来再生治疗创造条件 。
五 、结语
腰椎间盘突出症虽常见 ，但不必恐惧。UBE技术如同贴心的“微创修理工”，以精准、轻松的方式为患者解除痛苦 。它用微小切口替代传统大切口，用高清内镜弥补肉眼不足 ，以最小创伤换取最佳治疗效果 。愿每位患者都能找到适合自己的治疗方法 ，重享无痛生活！
作者：宋鑫 浦东新区人民医院骨科
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