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在老龄人群中 ，肌少症的发生率不容小觑 。近来的研究表明 ，在我国60周岁以上的老龄人群中，约有5.7%—23.9%左右的人不同程度地存在着肌少症现象，且患病率随其年龄增长呈不断同步上升之势 ，80岁及以上高龄人群肌少症患病率则可高达67.1%。这个＂不痛不痒＂的肌少症却常常被病患和其家属忽视 ，老年群体普遍对该病症缺乏正确认知 。
肌少症会给老年人带来诸多严重危害 。首先，肌少症会显著增加老年人跌倒的风险 ，研究显示其跌倒风险比正常老年人高出数倍 ，有数据表明，肌肉力量下降的老年人 ，其平衡能力较正常老年人降低约30%- 50% ，从而导致跌倒几率大幅上升。其次，肌少症严重影响老年人的活动能力 ，使其难以完成日常生活中的基本动作 ，例如从椅子上站起来的时间可能会比正常老年人延长2 - 3倍，爬楼梯也会变得更加困难 。再者 ，肌少症对心肺功能产生负面影响 ，使老年人患心血管疾病和呼吸系统疾病的风险增加约20%- 30%，因为肌肉是心脏和肺部的重要支撑器官，肌肉减少会导致心肺功能下降 。
肌少症还会增加老年人营养不良的风险 ，由于肌肉是人体蛋白质的主要储存场所 ，肌肉减少会使蛋白质储存减少，进而导致营养不良的发生率提高约15%- 25%。此外 ，肌少症对老年人的心理健康也有不良影响 ，约30%- 40%的肌少症患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题，因为身体机能下降会影响其生活质量和心理健康。
从免疫功能来看 ，肌少症会降低老年人的免疫功能 。因肌肉减少影响身体蛋白质合成和代谢 ，免疫细胞活性和数量可能下降约20%- 30%，导致身体对疾病的抵抗力减弱 ，感染疾病的风险增加约15%- 20% ，且患病后恢复时间延长 。
肌少症是如何形成的呢？一方面，年龄增长是重要因素。随着年龄的增加 ，身体的激素水平发生变化 ，如生长激素 、睾酮等激素水平下降，会影响肌肉的合成和代谢 。同时，老年人的身体活动量减少 ，也会导致肌肉逐渐萎缩 。另一方面 ，营养不良也会引发肌少症。蛋白质摄入不足 、维生素 D 缺乏等都可能影响肌肉的生长和维持 。此外，一些慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等 ，以及长期服用某些药物也可能导致肌少症的发生 。
其中营养不良是引起肌少症的一大原因。营养不良在肌少症中有较高的发病率 ，其原因主要为：其一 、老年人的食欲往往会下降 。随着年龄增长，味觉和嗅觉逐渐减退 ，使得食物对他们的吸引力降低 。同时 ，一些老年人可能因为牙齿不好 、吞咽困难等问题，导致进食受限。其二 ，消化系统功能衰退 。老年人的胃肠蠕动减慢 ，消化液分泌减少，对食物的消化和吸收能力减弱 。其三 ，经济因素。部分老年人可能由于经济条件有限 ，无法购买足够的营养丰富的食物。其四，孤独和心理因素 。一些独居老人可能因为缺乏陪伴和关爱，导致情绪低落 ，影响食欲 。
如果发现老人四肢变得纤细 ，走路越来越慢，最好去社区医院或综合性医院进行筛查评估 ，以免耽误病情。
肌少症一般可通过测量肌肉量、肌肉力量和身体活动能力来诊断 。
1.测量肌肉量：小腿围是评估肌肉量的简单方法 ，能自己检测，如男性小于34厘米 、女性小于33厘米 ，应去医院进一步检查 。在医院可以使用双能 X 线吸收测定法（DXA） 、生物电阻抗分析（BIA）等方法来评估身体的肌肉量。
2.测量肌肉力量：常用握力测试来反映上肢肌肉力量 ，以及通过测量膝关节屈伸力量等来评估下肢肌肉力量 。
3.评估身体活动能力：如步速测试，通常以每秒行走的距离作为指标 。如果肌肉量减少 ，同时伴有肌肉力量下降和（或）身体活动能力降低 ，可诊断为肌少症。
预防肌少症的方法如下：
一、合理饮食
1.保证足够的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类 、蛋类 、豆类等 ，每天每公斤体重摄入 1.0 - 1.2 克蛋白质 。比如 ，李大爷每天都会吃一些瘦肉和鸡蛋，保证蛋白质的充足供应，一段时间后 ，他感觉身体更有力量了 。
2.多吃富含维生素 D 的食物 ，如鱼肝油、蛋黄 、奶制品等，也可适当晒太阳促进维生素 D 的合成。张奶奶经常在天气好的时候出去晒太阳 ，同时也注意食用富含维生素 D 的食物 ，她的身体状况一直保持得不错 。
3.摄入富含抗氧化剂的食物，如水果 、蔬菜等 ，有助于减少肌肉损伤 。王爷爷每天都会吃一些水果和蔬菜 ，他的身体一直很健康，很少生病。
二、适度运动
1.进行抗阻训练 ，如使用哑铃 、弹力带等进行力量练习 ，每周至少进行两次。赵爷爷每周都会进行几次抗阻训练，现在他的肌肉力量明显增强 ，走路也更稳了 。
2.坚持有氧运动 ，如散步 、慢跑、游泳等，每次 30 分钟以上，每周至少三次 。孙奶奶每天都会坚持散步 ，她的身体越来越硬朗 ，精神状态也非常好。
三 、养成良好生活习惯
1.戒烟限酒：烟酒不利于肌肉的生长和维持，影响身体代谢功能 。
2.保证充足睡眠：睡眠是身体恢复和修复的重要时间 ，充足的睡眠有利于促进肌肉生长和修复 。老年人每天保证7-8小时的睡眠时间。
3.保持良好心态：积极乐观的心态可以促进身体内分泌平衡 ，减少压力激素的分泌，有利于肌肉健康 。老年人可以通过参加社交活动 、培养兴趣爱好等方式 ，保持良好的心态 。
四、治疗基础疾病
积极治疗糖尿病 、慢性阻塞性肺疾病 、心力衰竭肾功能不全等可能引发肌少症的基础疾病 ，按照医生的建议规范用药，控制病情发展 ，这对预防肌少症也非常重要。
总之 ，肌少症对老年人的健康危害巨大，我们必须高度重视 。老年人自身要积极采取预防措施 ，家人和社会也应给予更多的关注和支持 。通过合理饮食、适度运动和良好的生活习惯 ，我们可以有效降低肌少症的发生风险，提高老年人的生活质量，让他们能够安享晚年。让我们共同努力 ，为老年人的健康保驾护航 。
作者：沈琳辉 上海交通大学附属瑞金医院老年病科
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