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气温逐渐升高,孩子时不时说肚子痛 ,感冒后 、喝水进食后、运动后尤其明显,有时还伴有呕吐,影响孩子胃口和生长发育。孩子的反复不适则让家长异常焦虑。到医院检查后 ,孩子被医生诊断为“肠系膜淋巴结炎 ”,家长听到“淋巴结炎”这个词既困惑又紧张 。那么这病究竟是怎么回事?对孩子成长有什么不利影响?中医有什么特色疗法?
一、什么是淋巴结?
淋巴结是人体重要的免疫器官,遍布全身。正常人浅表淋巴结很小 ,直径多在0.5厘米以内,表面光滑 、柔软,与周围组织无粘连 ,亦无压痛。淋巴结的主要功能是参与机体的免疫反应。淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变 。因此,常常认为肿大的淋巴结是人体的一个报警装置。
二、什么是肠系膜淋巴结炎?
肠系膜淋巴结炎是儿童常见病变,好发于7岁以下的小儿 ,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。多见于回肠末端(临床表现右下腹、脐周痛等) 。淋巴结呈多发性充血、肿大,腹腔内可有少量炎性渗液。
儿童肠管及肠系膜相对比成人长 ,肠系膜淋巴结 、肠壁血管丰富,但肌层薄弱,神经调节功能不稳定 ,因此在病理情况下容易引起腹痛。儿童处于生长发育期,机体免疫系统活跃,免疫功能旺盛 ,特别是学龄前的儿童肠系膜淋巴结处于活跃和增殖期,急性呼吸道或消化道感染后容易引起淋巴结肿大 。
三、发病时常常有什么表现?
肠系膜淋巴结炎表现有腹痛、发热 、恶心、呕吐,腹泻、便秘 、消化不良等 ,其中腹痛是主要症状。腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在疼痛发作间隙症状较轻。病变常累及回肠末端的一组淋巴结 ,故腹痛常发生于脐周或右下腹 。病程迁延,患儿可出现慢性腹痛、反复腹痛。经腹部B超检查可看到肿大的肠系膜淋巴结。
四、中医怎么看待小儿肠系膜淋巴结炎?
中医将小儿肠系膜淋巴结炎归属于“小儿腹痛”范畴 。小儿形气未充,脾胃虚弱,易感外邪 ,饮食不节,导致中焦气机不畅或寒凝气滞,气血不养 ,中焦气机瘀滞,经脉不通,“不通则痛 ” ,引起腹痛。中医采用温寒止痛,健脾行气等方法,来调畅脏腑气机。
古代文献记载 ,《素问·举痛论篇》:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散 ,小络急引故痛。”《幼幼集成·腹痛证治》:“夫腹痛之证,因邪正交攻,与脏气相击而作也 。有冷有热,有虫痛 ,有食积,辨证无讹,而施治必效。”
五 、家长可以运用哪些中医特色外治疗法
西医主要采取对症及支持治疗 ,并注意多休息。不可随意使用抗生素治疗,由病毒感染所致者无需抗生素治疗 。对于有明确细菌感染的患儿可以采用抗生素治疗。
中医外治疗法在治疗本病上方法多样,具有明显的优势。
1.小儿推拿治疗
(1)揉一窝凤:用拇指指面按揉患儿手背腕横纹正中凹陷处 ,150次-200次,具有通经散寒作用 。
(2)揉外劳宫:以拇指罗纹面按揉患儿手背第三、第四掌骨岐缝处,150次-200次 ,可温通阳气。
(3)补脾经:用拇指罗纹面沿患儿拇指桡侧缘由指尖推向指根,150次-200次,具有健脾助运的作用。
(4)推三关:用拇指桡侧面或食指、中指指面自腕向肘做直推 ,150次-200次,具有行气散寒的作用 。
(5)拿肚角:以拇 、示、中三指拿患儿脐下2寸,旁开2寸的大筋。拿3-5次,具有消积导滞止痛的作用。
(6)摩腹:以手掌掌面或食、中、无名指指腹着力于腹部 ,以腕关节连同前臂有节律地做环形摩擦,摩腹需用力轻柔缓和,速度均匀协调 ,压力大小适当,操作3-5分钟 。顺时针摩腹具有消食 、和胃、通便之效,逆时针摩腹则具有健脾、止泻的作用。
(7)捏脊:两手半握拳 ,两食指抵于患儿背脊之上,再以两手拇指伸向食指前方,合力夹住肌肉提起 ,而后食指向前,拇指向后退,作翻卷动作 ,两手同时向前移动,自长强穴起,一直捏到大椎穴即可,反复5次。
2.艾灸
选取胃脘部 、神阙、天枢、足三里进行艾灸 ,每日1 次,每次10~15分钟,连续2周 ,适用于腹部受寒患儿。
3.穴位贴敷
(1)胡椒 、丁香、小茴香粉碎研磨后加姜汁或料酒调匀放在专用贴敷膜上;选取神阙、天枢 、中脘, 2~5 h 取下,2周为一个疗程 ,适用于腹部受寒患儿 。
(2)鸡内金、厚朴、苍术 、麦芽、山楂、丁香、砂仁粉碎研磨后加姜汁或料酒调匀放在专用贴敷膜上;选取神阙 、天枢、中脘,2~5 小时取下,2周为一个疗程 ,适用于乳食积滞患儿。
4.中药泡洗
选用白胡椒、艾叶 、透骨草煎煮后,洗按足部,每晚1 次 ,每次15~30分钟 ,水温宜在37~40℃,适用于腹部受寒患儿。
5.拔罐疗法
在神阙穴、气海、中脘 、天枢进行操作 。留罐5~8 min ,隔天1次 ,连续2周。
6.中药热熨治疗
将适量小茴香、丁香、延胡索 、陈皮等制成中药封包,装入无纺布袋,或者使用盐包 ,加热至45~50℃,放置于肚脐周围及小腹部热熨敷治疗,每次15~20 分钟 ,每天1~2 次,连用2周。
六、如何日常调护?
1.调整儿童日常饮食习惯,注意腹部保暖 ,忌辛辣刺激、生冷饮食,多吃维生素含量高的水果以及新鲜蔬菜 。
2.发病期间可暂时减少鱼虾 、鸡蛋、牛奶等易引起肠道过敏食物的摄入。
3.培养良好的卫生、生活习惯,增强小儿自身的机体免疫力 ,减少呼吸道及胃肠道感染。
作者:陈秀峰 姜之炎 上海中医药大学附属龙华医院
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